发布日期：2024-10-04 19:46 点击次数：172
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转自：医学界
撰文 | 燕小六
日前，中南大学湘雅二病院的一个特质门诊开诊了。据称，该门诊在筹划阶段，光名字就念念了很久。
“咱们念念把需要诊治的重心问题和疾病，比如勃起功能休止（ED）、生精休止等写进定名中，又追忆增多看诊病东谈主压力。”中南大学湘雅二病院内分泌科主任李霞和副主任医师崔蓉蓉就门诊称号，参谋过屡次。
最终，它被定名为“糖尿病男科门诊”，主要面向有糖尿病基础病史，统一性功能休止、有生殖需求过甚他泌尿外科疾病的男性患者。
门诊由内分泌科、泌尿男科联袂，暂设每周一下昼、周三下昼两个半天出诊，分辩由泌尿外科男科大众李益坚副老师和尹焯副老师坐诊。诊室设在内分泌科“糖尿病连接门诊”区域内。
r级书屋狂师“现在门诊驱动才一个月，看诊方法和临床数据的积存还处于起步阶段，需要根据患者和医师反馈不休完善。”李霞先容。
根据临床教育，近一半糖尿病成年男性患者到内分泌科诊疗时，也曾存在勃起功能休止或婚后多年不育。还有不少东谈主先出现性功能休止，兜兜转转才发现根源是糖尿病。
糖尿病统一男科问题的发病率高，但筛查和防御不雅念薄弱，诊疗清寒通顺性随访体系，这是现在诊疗方法存在的不及，亦然湘雅二病院开设“糖尿病男科门诊”但愿改善的细节。
患病的多，看诊的少
内分泌、血液、消化……肉体多数系统出现问题，宇宙齐能安心面临，积极就医。只好和性、生殖系统沾边时，患者有点抹不底下、张不开嘴，医师也会贯注翼翼，以免波及秘籍。
“不是每个患者齐会说，也不是每个医师齐能主动问。”崔蓉蓉共享说，年青的内分泌科女医师听到糖尿病患者主动说“那方面不好”，鲜有就地细问病史，要么跑去告诉带教本分“病东谈主弗成”，要么保举患者自行挂泌尿男科门诊。
医患齐吞吞吐吐的松手之一是，糖尿病统一男科问题明明具有广博的患病群体，主动寻医的却未几。
《勃起功能休止会诊与治愈指南》指出，在新会诊的糖尿病患者中，有1/3者同期存在勃起问题。糖尿病史超6年，超越一半的东谈主存在ED。
根据BMJ2020年4月著述，我国成年男性糖尿病东谈主数约为7040万。结合国内一项多中心访问，糖尿病统一ED的发生率达75.1%，第四色vvvv88我国约有5000多万男性糖友可能存在难言的爱妻之痛。
这仅仅冰山一角。根据《糖尿病统一男性性功能休止多学科中国大众共鸣》（以下简称《共鸣》）色情 动漫，男性性欲休止、射精休止、性激越清寒齐和糖尿病病史商量。
这些问题经久存在、得不到灵验扬弃，除了影响爱妻生涯，还可能导致不孕不育。许多男性糖友成婚后存在生精休止，或精子无理率高、活力差，恒久无法平素让爱妻受孕，或受孕后死胎风险大。
“患者群体相等大。”尹焯告诉“医学界”，在糖尿病患者中，各种性功能休止发生率齐权贵升高。这和氧化应激反馈、晚期糖基化最后产品（AGEs）、内分泌激素庞大等多身分商量，会导致全身多系统、多器官的病理生理更正。
据悉，湘雅二病院的“糖尿病男科门诊”接诊界限世俗，笼罩性功能休止、生殖保健、生殖谈及性腺感染、性生理等多方面。这险些囊括了糖尿病男性健康处分的各个方面。
“咱们要提防改善男性的生涯质地，更正社会对亚健康和男科疾病的领悟。尽早筛查和干扰那些疾病处于可逆阶段的东谈主群，是当务之急。”尹焯说。
建树一套诊疗“湘雅方法”
抽象府上深刻，湘雅二病院不是第一个吃螃蟹的。连年来，赓续有病院推出糖尿病生殖门诊，也有病院推出糖尿病统一性健康多学科诊疗奇迹。
《共鸣》提议，此类多学科劝诱应由内分泌科、泌尿男科、精神形势科、中医科等联手。全科、心血管科、养分科等或也要参与其中。
关于多学科劝诱出路，《共鸣》提议“要幸免一鳞半瓜、道不相谋的诊疗方法”。
本质情况是，糖尿病统一男性健康问题是多系统疾病，但经久处于单一学科孤立诊疗状态。
“老例情况下，患者在内分泌科看诊后，内科医师要紧善良的是患者血糖、血脂、血尿酸等代谢情状。若是患者避而不谈秘籍问题，就会聚不到男科商量病史。诚然，讲究的代谢内环境经常亦然改善糖尿病男科患者性功能休止的基础。”崔蓉蓉指出。
而在泌尿外科或男科，“许多医师不会老例医嘱测血糖。若是发现糖脂代谢问题，会向内分泌科转诊。”尹焯说，在单科介入的情况下，各科医师齐掌持了一部分糖尿病统一男性问题的患者。紧迫的诊疗数据、教育和分析呈零落溜达，如遗落在四处的珍珠，无法串成把柄链。灵验的临床研究也较难开展。
比如，根据《共鸣》，DPP-4i、SGLT-2i、GLP-1RA等降糖药在少数动物实验中，被发现具有改善勃起功能或性功能的功效，现在清寒轨范使用教育。
“糖尿病男科门诊”或是找到谜底的关节。一方面，同类患者在短期内多数积存，有助于临床团队会聚样本，不休优化诊疗决议。另一方面，跟着临床熟识体系的建树，医师将有契机探究共病机制，从起源最先、防御其发生发展。
“咱们不错更直不雅、通顺地随访糖尿病东谈主群，跟踪其糖脂代谢改善，通过药物干扰后的ED及生精改善情况，回首出改进性治愈体系。”尹焯说，糖尿病导致的血管、神经损害是渐进性的，受多种机制影响。而ED、射精休止当作糖尿病自主神经功能病变的一种类型，早期进行积极干扰，大部分病程是很有可能逆转的。
念念要处分好糖尿病男科患者，需要多学科松手和谐共鸣。尹焯暗意，《共鸣》提议多学科劝诱方法的框架是“糖尿病男科门诊”发展的安身点。后续，“糖尿病男科门诊”会勤苦于探索建树圭臬化的诊疗经过。
“现在，咱们接诊到糖尿病共病ED者，会老例评估微血管毁伤。往常但愿造成‘湘雅方法’，把教育共享出去，惠及更多患者。”尹焯说。
让“糖男”雄起来
湘雅二病院“糖尿病男科门诊”的日常运营冉冉步入正轨。
崔蓉蓉先容，现在来就诊的患者主要有3类：第一，内分泌科门诊遭逢有男性健康问题的患者，接诊医师会将其转至“糖尿病男科门诊”、两个科室共管。第二，患者可能在男科或泌尿外科首诊，筛查出血糖非常后转诊过来。第三，病院通过官方公众号、病友奇迹中心等发布门诊信息后，一批新老患者慕名而至。
门诊也曾实施预约制挂号。“患者不错扫一个二维码，由内分泌科专科照应对接，查对病史、证据诊疗需求，给信得过有需求的蓄意患者约号。”崔蓉蓉说。
“许多患者和我聊病史，说我方是有缺憾的。发生糖尿病后，他就发现我方大概不太行了。还有一部分东谈主很早发现勃起衰竭，但查不出明确原因。他们共同的感受是，一直找不到符合的就医渠谈。”尹焯说。
越早发现、爱好糖尿病商量男科问题，越早驱动灵验治愈，神经、微轮回损害的改善恶果越明确，越有契机扬弃，甚而逆转糖尿病统一男科问题。若置之不睬，情况会日益严峻。
糖尿病机制复杂，扬弃不良所致的并发症多达80余种，可累及心肝肾、脑神经、血管等全身多个组织器官。中南大学湘雅二病院代谢内分泌科当作国度代谢性疾病临床医学研究中心，在院内领先行使全院多学科群，成立糖尿病专病中心，开展轨范的多学科诊治。受访者暗意，中心将链接围绕糖尿病过甚并发症的诊-治-防，不休完善医疗奇迹才气，普及糖尿病达标率，减少并发症发生风险，为糖尿病患者添砖加瓦。
参考文件：
1.中华医学会男科学分会勃起功能休止会诊与治愈指南编写组. 勃起功能休止会诊与治愈指南. 中华男科学杂志. 2022，28(8):722-755. doi:10.13263/j.cnki.nja.2022.08.009
2.《糖尿病统一男性性功能休止多学科中国大众共鸣》编写大众委员会. 糖尿病统一男性性功能休止多学科中国大众共鸣. 中华男科学杂志. 2022年第36卷第1期. doi:10.3969/j.issn.1008-0848.2022.01.001
开首：医学界
责编：王 晓
剪辑：赵 静